名古屋市守山区を拠点とした出張専門骨盤調整治療院・整体院 ふるさわ指圧治療院です。
当院を訪れる新規患者さまの多くは『仙腸関節』をキーワードにたどり着かれています。私はその新規の患者さまにいつも「仙腸関節によくたどり着きましたね」とお話ししています。なんらかのきっかけで『仙腸関節』という存在を知り、直感でこれだと確信し、インターネットで検索したということは、直観力と検索能力に優れている方だと思います。仙腸関節は全身の骨格の歪みの出発点であり、痛みや内臓の働きに大きく関わっています。体を改善する手段を探している方にとって、『仙腸関節』 にたどり着いたことは大きなヒントを得たと言えます。体を改善するのに、一番の大元である骨盤にアプローチすることは鉄則です。この機会に仙腸関節が体全体へ与える影響について知っていただき、今抱えている症状克服への第一歩になることを願っています。また骨盤歪み形状の分類を詳細に解説していますので、ご自身の骨盤がどのタイプに属するのか？現状把握をしていただきたいと思います。
仙腸関節とは？
仙腸関節（せんちょうかんせつ）とは、仙骨と寛骨を連結する左右一対の関節です。昔は医学書にも「不動関節」と定義されていましたが、現在では数ミリ程度の可動性があることがわかっています。関節面は緩やかなＲ形状で、わずかにはめ合って垂直面で接しています。仙腸関節は重力やひねり等の負荷により、容易にズレやすい特徴があります。
骨盤と仙腸関節の構造
骨盤は中央の仙骨と左右一対の寛骨で構成されていて、後方では左右の仙腸関節によって、前方では恥骨結合によって計3ヶ所にて連結されています。仙骨は逆三角形でＴ字形をしていて、横からみると中央付近で急激にＶの字に折れ曲がっています。寛骨は8の字の中心部で90度捻じったような形をしています。骨盤上側は脊柱の土台となる部分であり、内臓を収納する器の役割があります。骨盤下側は座る際の支えとなったり、大腿骨の連結部になっています。
上半身の重力は、左右一対の小さな仙腸関節が支えています。重い上半身を支える部位であるにも拘わらず、仙腸関節の関節面である耳状面（じじょうめん）は、緩やかなカーブ面で接触しており、自由度が高く出来ています。自由度が高いメリットとしては、骨盤や足を動かす際の可動域が広くなって多彩な運動が可能になることです。デメリットとしては、負荷がかかることにより関節がズレてしまうことです。
この仙腸関節のズレによって脊柱は弯曲し、その影響は全身に及んで筋肉を固く緊張させてしまい、腰痛や肩こりなどの痛み症状や内臓の不調を引き起こします。
このように耳状面はブーメランのようにＶ字をしています。また耳状面は、仙骨側は緩やかに凹んでいて、寛骨側は緩やかに凸になっています。耳状面は中央付近で折れ曲がっていて、山と谷のピークになっています。そして上半身の重力は主にV字の耳状面の上半分で受けています。したがいまして厳密には仙腸関節にはわずかにはめ合いがあるのです。
仙骨と寛骨の関係は、人間と滑り台の関係に似ており、仙骨は急勾配の滑り台の上（寛骨）に乗っかっています。仙骨はＴ字形をしていますが、Ｔの横棒の部分が両サイドの2台の滑り台の上に乗っているとイメージするとわかりやすいです。よって仙骨は上半身の重力を受けることにより、滑り台上を前下方に滑ってしまうのです。そして左右の仙腸関節を比較すると、より負荷が大きくかかった方のズレが大きくなります。もしくは仙骨の片側が下がって、反対側が逆に上がることもあります。多くの方は仙骨右側が前下方に滑って骨盤が左ひねりになります。
仙腸関節障害とは？
仙腸関節に偏った負荷が繰り返しかかったり、日常生活の何気ない動作により、仙腸関節にズレが生じてロックしてしまい、仙腸関節の滑らかな関節の動きが出来なくなることを、仙腸関節障害といいます。さらに、このように仙腸関節がロックしている状態で無理な負荷がかかると、仙腸関節の癒着を強引に引き剝がすことになってしまい、炎症を起こしてしまうことがあります。これを仙腸関節炎といいます。これは、部屋の壁紙に貼ってあるポスターを一気に剥がすことで、壁紙が破れてしまうのに似ています。
仙腸関節障害の症状
仙腸関節障害（仙腸関節炎）の症状としては、お尻、鼠径部、股関節部、腰部、骨盤沿いのすぐ上側、下肢の痛みやしびれが挙げられます。お尻の中でも、上後腸骨棘（骨盤後方のポコっと出っ張った部分）近辺や仙結節靭帯（仙骨と坐骨をつなぐ靭帯）付近に痛みが好発し、これらを圧迫すると痛みが出ます。また鼠径部、股関節周辺に痛みを訴える方も多いです。これは骨盤が歪んで上前腸骨棘が内側に閉じることで、周辺の筋肉が引きつられて固くなることにより痛みが出てきます。また下肢の中でも、太もも裏の外側に痛みを訴える方が多いです。これらの痛みは、仙腸関節障害の起こっている片側に出ることが特徴です。また痛みの位置は比較的はっきりしており、ここが痛いですと指差すことが出来ることも特徴です。
これらの痛みやしびれは、脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアと似ているため、間違えられることがしばしばあります。しかしながら、脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアでは、神経の走行ルートに沿って痛みが発生するのに対し、仙腸関節障害が原因の痛みは、神経の走行ルートとの因果関係はありません。レントゲンやMRIなどの画像検査で異常が見つかると、痛みの原因はこれであると関連付けたくなるものですが、最近では必ずしもそうではないということがわかってきました。
その他、仙腸関節障害の症状としては、下記のような特徴があります。
- 仰向けに寝ることができない。
- 痛い方を下にして寝ることができない。
- 寝返りするときに痛みが出る。
- 長時間椅子に座っていると痛みが増悪する。
- 正座は問題なくできる。
- 椅子から立ち上がるときに痛みが出る。
- 動き始めに痛みが出る。
- 靴下を履く動作のように、前かがみになると痛みが出る。
- 側屈、後屈、回旋運動でも痛みが出る。
- 重度のケースでは、長時間歩くことができない。
- 出産後に痛みが増悪した。
仙腸関節障害の施術
仙腸関節障害（仙腸関節炎）の施術法としては、骨盤調整をメインとして、その他に全身の骨格調整と指圧を行います。施術期間の大まかな目安としては、軽度の場合は1～5回、重度の場合は週1～2回ペースで1～数か月程度です。たいていは5回以内で症状が引くことが多いです。当然症状が出始めてから早い段階で施術を受けていただいた方が、回復にかかる時間は少なくて済みます。逆に最初に症状が出始めた頃から何年も経過している場合は、回復にかかる時間は長くなる傾向があります。また仙腸関節に強めの炎症が起きている場合も、回復にかかる時間は長くなる傾向があります。また一旦炎症が起きてしまうと、原因である仙腸関節のロックを解除したとしても、急に炎症が収まることはなく、炎症が収まるまでにはある程度の期間が必要です。
施術頻度としましては、最初の頃はなるべく施術間隔を詰めていただき、様子をみながら徐々に間隔を空けていただくことをお勧めします。ロケットが重力に逆らって大気圏を脱出するまでに大きなエネルギーを必要とするように、最初の頃は集中して施術を受けていただくことをお勧めします。
仙腸関節障害の施術におきまして、一般的に「仙腸関節のロックを外す」ということを最終目的とされていることが多いのではないかと思います。私自身も過去に急性の仙腸関節炎になった時に、指導員の方の施術を受けたことがあるのですが、仙腸関節のロックを外す＝仙腸関節の引っ掛かりを解除してあげる ということなので、骨盤全体の3次元的な歪みの改善までには至らないという印象でした。それだと確かに仙腸関節炎は治るものの、骨盤の歪みの改善があまりされないため、私がとても苦しんでいて改善してほしいと望んでいた背骨の歪みに由来する全身症状の改善に関しては、ほとんど進まなかったという結果になりました。そのため私は、仙腸関節のロックを外すという段階からもう一段進んだ、骨盤全体の3次元的な歪みを改善するという点にこだわり、現在の骨盤調整の形に至りました。骨盤調整に関する詳しい説明は下記をご覧ください。
主な骨盤歪み形状の分類
骨盤の歪みパターンは数多くあると考えられますが、その中でも主な下記3パターンを抜粋して解説いたします。
- 偏荷重タイプ
- 横ひねりタイプ
- 下部開きタイプ
偏荷重タイプ
片側の仙腸関節に下向き荷重が大きくかかり続けた時にこの形になりやすいです。例えば立っている時や座っている時にいつも同じ側に重心を置いている人、スポーツで片側の足に衝撃負荷がかかりやすい人、片方の足をかばっている人等がなりやすいです。
例として上半身の重力が右側の仙腸関節に大きくかかり続けると
① 仙骨上部の右側が前方下向きに滑ります。
② 相対的には右寛骨上部が後方変位するため、上後腸骨棘が後方に出っ張っているのが触診出来ます。
③ 右寛骨上部が後方変位すると、右寛骨が上から見て反時計回りにひねられます。したがって上前腸骨棘は内側に巻くように閉じ、坐骨は逆に外側に開きます。
④ 恥骨結合は左側寄りにシフトし、左の恥骨は左方向に押されます。
⑤ 左寛骨はこの力により反時計回りにひねられ、上前腸骨棘は外側に開き、坐骨は内側に閉じます。
⑥ 上後腸骨棘は前方変位して出っ張りが小さく触診出来ます。
⑦ 恥骨結合は縦方向にひねられ、右の恥骨が上方へ、左の恥骨が下方へシフトします。
そして右側に比べたら小さいですが、左側の仙腸関節にも荷重がかかっていますので仙骨上部の左側も前下向きに滑ります。そして恥骨結合では左右からの押し合い状態になりますが、右の仙腸関節の荷重が大きい場合は左向きの力の方が強くなるため、恥骨結合は左へシフトします。よって仙腸関節にかかる荷重の左右差が大きいほど、骨盤形状の左右差も大きくなってしまいます。
この偏荷重タイプは上記のように骨盤のひねりが生じますが、横方向ひねりよりも縦方向ひねりの方が強く現れるので、別称「縦ひねりタイプ」とも言えます。よって恥骨結合も縦方向（上下方向）ひねりが強く現れ、横方向へのシフトは弱めになります。
横ひねりタイプ
スポーツなどで同じ方向に骨盤を横にひねる動きを繰り返していると、この形になりやすいです。例えばゴルフ、野球、テニス、卓球など手にバットやラケット等を持ってスイングするようなスポーツです。水泳や徒歩などは左右の偏りが少なく非常にバランスの取れた運動ですが、上記のようなアンバランスな動きの多いスポーツは比較的骨盤を歪めるリスクが高いのです。ただテニスや卓球は逆方向にもスイングしますので、ゴルフや野球と比べると多少バランスは良いと思われます。私自身はこのタイプに該当しますが、私はスポーツではなく、体を左に思いっきりひねる体操を繰り返して仙腸関節を大きくズラしてしまいました。
例として骨盤を右（上から見て時計回り）にひねった場合でご説明します。骨盤を右にひねる際には仙骨を主導として右にひねるのですが、途中までは両寛骨も追従して右にひねられます。さらにひねりが加わると、両寛骨のひねりにストップがかかり仙骨だけが右にひねることになります。ここから先の負荷が仙腸関節のズレを生じさせてしまうのです。
① 仙骨が右に（時計回りに）ひねられます。
② 相対的にみて右寛骨が反時計回りにひねられます。
③ 上前腸骨棘は前方変位しながら内側に巻くように閉じ、坐骨は逆に外側に開きます。
④ 恥骨結合は左側にシフトし、左の恥骨は左方向に押されます。
⑤ 左寛骨は相対的にみて、仙骨の右ひねりと左恥骨を左側に押す力により反時計回りにひねられます。
⑥ 左の上前腸骨棘は前方変位しながら開き、坐骨は閉じます。
⑦ 上後腸骨棘は前方変位して、出っ張りが小さく触診出来ます。
さらにこの骨盤横ひねり動作は、股関節にも影響を与えます。
⑧ 上記の右ひねりにより右足の大腿骨頭は後方に、大転子は前方にシフトします。また左足の大腿骨頭は前方に、大転子は後方にシフトします。つまり左右の大腿骨が反時計回りに旋回します。これにより右足では太ももの外側が、左足では太ももの内側（内転筋）が引っ張られるため、それ以上伸びないように緊張し固くなります。
偏荷重タイプと横ひねりタイプとの違いは、どちらも右の上前腸骨棘は内側に巻くように閉じますが、偏荷重タイプの上前腸骨棘（上後腸骨棘）が後方変位するのに対し、ひねりタイプは前方変位することです。また恥骨結合では、偏荷重タイプが縦方向ひねりが強く現れるのに対し、横ひねりタイプは横方向シフトが強く現れます。
私が骨盤をひどく歪めてしまった一番の原因は、両足を床に固定したまま体を左に強くひねる運動を繰り返していたことです。これにより両寛骨にストップがかかった状態から、さらに仙骨だけを強くひねる力が加わったことで仙腸関節に狂いが生じ、仙骨と寛骨の相対角度が大きく変化してしまったのです。
このタイプの人は不自然に骨盤をひねって歪めてしまったので、仙腸関節の垂直方向のズレを整えるだけでは不十分であり、骨盤のひねりを減少させる目的で骨盤調整をする必要があります。
下部開きタイプ
基本的に仙骨に重力などの下向きの力がかかると、骨盤下部（坐骨）が開く方向に向かいます。特に骨盤が横に広い女性に多いタイプです。
重力を受けると寛骨は仙腸関節を支点として旋回します。骨盤には重力と床からの力が交差して働きます。2つの力が一直線上にあれば回転力は発生しませんが、2つの力が左右にオフセットしているため、支点を中心として緑矢印の方向に回転力が発生します。よって下向きの負荷を受け続けると、骨盤上部は閉じ下部は開く方向に向かいます。骨盤下部が開くといっても、前方は恥骨結合で連結されているため、前方の開きは恥骨結合下部が少し開く程度にとどまり、大部分は後方の坐骨が外々に開くことになります。
① 骨盤下部が開くと坐骨が外々に広がり恥骨下角が拡大します。
② 右寛骨は反時計回り、左寛骨は時計回りにねじれます。
③ 両側の上前腸骨棘は内々に巻いて閉じる形になります。
④ 坐骨が外々に広がることで、仙結節靭帯でつながっている仙骨下部は前方に引っ張られ、引っ張り力を受けた仙結節靭帯はそれ以上伸びないように固く緊張します。骨盤下部が開くことにより脚がハの字に開いてしまい、脚を閉じようとしても反発して閉じにくいという特徴があり、スリムジーンズを履くと股下の隙間が目立つようになります。
また上記は重力が原因となって骨盤下部が開いたケースですが、その他に女の子座りや出産などによって骨盤下部をダイレクトに開いてしまうケースもあります。女の子座りは正座の姿勢から踵を外側に出して、お尻が直に床に着く座り方です。この座り方は骨盤下部開きを進行させてしまうので、好ましくない座り方です。 女の子座りを長年続けたことによって骨盤下部が開いた場合は、股関節にも影響が出て股関節が内々にねじれてしまいます。
⑤ 大腿骨頭は後方に、大転子は前方にシフトして大転子が外々に張り出して、お尻の下部が横に広がって大きくなります。両側の大腿骨が内々に旋回すると、両側の太ももの外側の筋肉に引っ張られる力が働くため、なんとかそれ以上伸びないようにと筋肉を固く緊張させて守りに入ります。また膝蓋骨（膝のお皿）が内々を向いてO脚になります。股関節が内々にねじれると、立位で横から見るとお尻の下部が後方に出っ張ったいわゆる「出っ尻」の形になります。このタイプの方は、更年期を迎えたころから全身の固さが顕著に現れ始め、様々な体の悩みを抱えがちになります。
骨盤の歪みは自分の生活習慣が反映される
大まかに3パターンの骨盤歪みタイプに分類しましたが、骨盤の歪みを形成する要因は一種類ではなく、さまざまな要因が絡んでいると思われます。さらに突き詰めていけば、この3パターンの他にも多くの要因が考えられます。例えば椅子に浅く座る姿勢を続けることによって仙骨下部に体重が多くかかって、仙骨下部が前方にシフトするというのもあるでしょう。
骨盤を歪めた主要因の特徴が一番大きく骨盤の形に現れますが、他の要因も含まれています。複数の要因が絡み合って、時に増強し合ったり相殺し合ったりした結果が現在の骨盤の形状となって現れます。例えば右偏荷重による右側の上前腸骨棘の閉じと、骨盤右ひねりによる右側の上前腸骨棘の閉じが合わさって増強されるなどです。
骨盤の形状には、その人の生活習慣がそのまま現れています。複雑に絡み合っているため、完全に分析するのはなかなか難しい事ですが、現在の形になったのには必ずそこに至った原因が存在します。自分の骨盤形状と今までの生活習慣を照らし合わせてじっくりと分析してみると、辻褄が合って改めて「そういうことだったのか」「なるほどなあ」と思うでしょう。また骨盤の形からそこに至った原因を分析することで、治療の方向性がはっきりします。その過程無くして、本当の意味で治すことは出来ないのです。
あなたはどのタイプ？
上記3タイプの身体的特徴や生活習慣の特徴をまとめました。現在の自分自身の骨盤形状がどのタイプに属するか？、複数タイプ該当する場合は、どの位の割合であるか？チェックして現状把握をしましょう。
偏荷重タイプ
□ 片側の上後腸骨棘（画像参照）が後方に出っ張っている。
□ 仰向けで片膝を抱えて胸に近づけるストレッチをすると、左右差が大きい。（イラスト参照）
□ 歩いている時、特定の片足を後方に引きにくい。もしくは引いた際に太もも前側が突っ張る感じがする。
□ スポーツや仕事などで、いつも決まった片方の足でジャンプや着地をしたり、踏ん張ったりすることが多かった。
□ いつも決まった片側に重心をかけて立っていた、もしくは座っていた。
□ 片方の足をかばって歩いていたり、階段の昇降をしていた。
横ひねりタイプ
□ 仰向けで、つま先の横開き角度が左右で異なる。
□ 右の太ももは外側が張り、左の太ももは内側が張りやすい。またはその逆である。
□ 肩幅まで足を開いて立ち、骨盤に手を添えて骨盤を左右にゆっくりと旋回したときに、左右の可動域の差が大きい。（イラスト参照）
□ スポーツや仕事などで、偏った方向に骨盤を横にひねる動作をすることが多かった。
下部開きタイプ
□ 骨盤の横幅が広がって、ズボンがきつくなった。
□ 仰向けで両つま先が立ち気味（親指間距離が近い）になっている。（目安：床との成す角＝70度以上）
□ 両側の太もも付け根の外側から前面（鼡径部）にかけて筋肉が張っている。
□ 脚を閉じて座るのが苦手である。
□ 股関節を開くストレッチが苦手である。（イラスト参照）
□女の子座りをする習慣があった。
仙腸関節が横綱なら恥骨結合は大関
恥骨結合とは、骨盤の前方下部で両側の恥骨を連結する部分にあたり、弾力のある軟骨でできています。恥骨結合がある程度の自由度を持って柔軟に動くことで、私たちは脚を前後左右に開閉したりなどの運動を滑らかに行うことができます。もし恥骨結合というものが無く、左右一対の寛骨がひとかたまりの骨でできていたらどうなるでしょう？私たちの下半身の動きは大きく制限され、運動能力は大幅に低下してしまうでしょう。恥骨結合が自由度を持った関節であることは、人間にとってとても有利に働きますが、一方で自由度があるということは関節が正しい位置から外れて歪んでしまう可能性があることを意味しています。
恥骨結合がズレたまま固まってしまうと、左右の脚の運動に左右差が生まれ、可動域も狭くなってしまいます。骨盤には左右一対の仙腸関節と恥骨結合の合計3ヶ所に連結部があります。これらは互いに影響しあう存在であり、この内のひとつでもズレて固まると、他の動きも悪くなってしまいます。
わかりやすく説明するために、骨盤モデルを組み立てる実験をしてみました。
① 構成部品は、仙骨1個と左右一対の寛骨です。
② まず初めに恥骨結合を連結します。わざと恥骨結合にひねりを加えています。
③ 次に仙骨を連結します。左の仙腸関節を基準として、ぴったりと揃えます。次に右の仙腸関節をどうにか揃えてみようとしたものの、どうあがいてもぴったりと揃えることは出来ませんでした。この実験からわかるように、恥骨結合の歪みがあって固まっている状態では、仙腸関節の左右差を完全に無くすことは出来ないのです。よって骨盤調整により骨盤の歪みを正常に戻していく過程では、恥骨結合の歪みを整えて柔軟にしておく事はとても重要なのです。
最近では仙腸関節に注目する人は徐々に増えてきましたが、不思議と恥骨結合の重要性を説く人は少なかったのです。私自身、恥骨結合は仙腸関節と同じくとても重要な部位であると捉えています。仙腸関節を横綱とすれば、恥骨結合は大関といった所でしょう。骨盤形状の完成度をより高めるには、この恥骨結合の影響は決して無視することはできないのです。
ただ恥骨結合はデリケートな部分であり、なかなか他人が触れにくい部位ですので、直接触れずに少し離れた坐骨付近からアプローチをかけていきます。さらに患者さん自身にもいくつかの運動をしてもらい、左右のバランスを取っていきます。
私は自分自身の骨盤は自分で調整しますが、最近では恥骨結合の状態をみながら恥骨や坐骨付近にアプローチする手法を主に使っています。もちろん仙腸関節にも直接アプローチをしますが、恥骨結合を整えた上で行うとはるかに楽に左右差を整えることができるのです。
仙腸関節の調整は恒久対策
先日の台風によって、どうやら屋根の一部が破損してしまったようです。それ以来雨が降ると雨漏りをするようになってしまいました。とりあえず応急的にバケツで受けることにしました。ただバケツで受けることでは根本的な解決になっていませんので、恒久的には屋根の修理をしなければなりません。
雨漏りでしたら屋根の修理をするべきであると誰もが理解していますが、自分自身の体の調子が悪くなった時にどうしたらよいか？理解している人はごくわずかしかいないのが現状です。もしも腰や首や肩が痛くなったとしたら、とりあえず安価で行きやすいリラクゼーションマッサージで揉んでもらうという人が多いのではないでしょうか？しかしながら局所的に揉む行為は、前述の雨漏りをバケツで受けるのと同じであり、応急対策でしかありません。根本的に解決するのであれば、やはり恒久対策をしなければなりません。
人間の体における恒久対策とは、仙腸関節の調整をすることに他なりません。仙腸関節のズレは全身の骨格の歪みにつながり、それに伴って筋肉が緊張して固くなり、痛みを発するようになります。また自律神経を障害すれば自律神経失調症となり、内臓の不調をきたします。私自身骨盤と背骨と頭蓋骨をひどく歪めてしまい、自律神経を障害された為に内臓の不調で長年苦しんだ経験があります。
現状一般の人々は、ほとんど仙腸関節の存在を知りませんので、体の調子が悪くてもどうしたらよいかわからず彷徨っている状態なのです。体をひどく壊した人ほど必死になって調べていて、紆余曲折を経て遠回りをしながら、ようやく仙腸関節にたどり着いています。全てのケースにおいてすんなりと順調に改善するわけではありませんが、我慢できないMAXの痛みを10としたときに、8～10レベルの人でも骨盤調整によってあまりにあっけなく痛みが引いて、今まで苦しんだのは一体何だったのか？と言われる人も少なくありません。この機会にさらに仙腸関節の知識を深めていただき、ご自身の体改善のヒントになれば幸いです。